La prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate masculine, située directement sous la vessie et dans une petite partie des organes génitaux.
Tous les 7 hommes de plus de 35 ans souffrent de prostatite et, à chaque objectif, le risque de développer un processus inflammatoire dans la prostate augmente sous l'influence de facteurs externes et internes.
Raisons
L'inflammation de la prostate peut se développer pour diverses raisons, les médecins identifient les principales :
- Violation de la microcirculation sanguine dans les organes pelviens - cela conduit à des processus stagnants et contribue à une augmentation de la taille de la prostate. L'obésité et un mode de vie sédentaire contribuent à la stagnation des processus.
- Si des bactéries, des virus ou des protozoaires pénètrent dans le tissu prostatique dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu ou chronique se produisant dans d'autres organes du corps, des maladies telles que l'amygdalite, la gonorrhée, l'urétrite, la cystite, la grippe et la pyélonéphrite peuvent provoquer une prostatite. Des agents infectieux peuvent pénétrer dans la prostate par le flux sanguin et lymphatique en cas d'infection dans des zones et des organes éloignés.
- A reçu des blessures et des ecchymoses aux tissus mous de l'abdomen, du périnée et des organes génitaux externes - cela entraîne un gonflement et une mauvaise circulation dans la zone de blessure ;
- Hypothermie du corps.
- Constipation chronique.
- Troubles hormonaux.
- Une vie sexuelle orageuse ou, à l'inverse, absente est néfaste, aussi bien les rapports sexuels fréquents (plus d'une fois par jour) que les relations intimes rares (moins d'une fois par semaine), car cela entraîne un épuisement des gonades ou une congestion de la prostate.
Symptômes de la prostatite
Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie.
La prostatite aiguë se caractérise par une apparition soudaine dans un contexte de bien-être général, qui s'accompagne cliniquement des symptômes suivants :
- frissons et faiblesse;
- malaise général;
- irritabilité et nervosité accrues;
- augmentation de la température corporelle (pas supérieure à 37,5 degrés);
- douleur tiraillante ou coupante dans le bas de l'abdomen et le périnée ;
- envie fréquente d'uriner avec une sensation persistante de vidange incomplète de la vessie;
- douleur dans le rectum et difficulté à aller à la selle.
En l'absence de diagnostic et de traitement rapide, la prostatite aiguë peut se compliquer d'un processus purulent et de la libération de pus de l'urètre lors de la miction.
Signes de prostatite chronique
Lorsque la maladie devient chronique, les signes cliniques de la prostatite s'atténuent et le patient sent qu'il s'est rétabli. Les signes caractéristiques d'un processus inflammatoire chronique dans la prostate sont une sensation de brûlure le long de l'urètre avec irradiation du périnée, qui peut s'intensifier avec la miction et la défécation. Peu à peu, la maladie progresse et provoque l'impuissance. La prostatite chronique implique des périodes de rémission et d'exacerbation, mais même pendant les moments d'exacerbation, les symptômes seront effacés, mais pas aussi prononcés que dans la forme aiguë. Les symptômes suivants apparaissent cliniquement :
- difficultés d'érection;
- incapacité à terminer un rapport sexuel avec éjaculation ;
- diminution de la libido;
- écoulement de mucus de l'urètre mélangé à des flocons blancs ;
- sensation de vidange incomplète de la vessie ;
- douleur lancinante dans la région lombaire, le pubis et l'aine ;
- faible jet d'urine - ceci est observé à la suite d'un rétrécissement de la lumière de l'urètre dans le contexte de sa compression par l'hypertrophie de la prostate.
Un processus inflammatoire chronique et lent de l'urètre irrite les terminaisons nerveuses du bassin et provoque une envie constante d'uriner, surtout la nuit. De nombreux hommes sont gênés de consulter un médecin avec un problème aussi délicat, ce qui augmente le risque de développer des complications aussi graves qu'une dysfonction érectile complète, l'infertilité et même le cancer de la prostate.
De plus, à partir de la source d'infection chronique de la prostate, des micro-organismes pathogènes pénètrent dans les reins par le sang et la lymphe, provoquant une inflammation aiguë, une rétention urinaire et augmentant le risque de développer une insuffisance rénale.
L'accumulation constante d'urine dans la vessie et l'urètre crée des conditions favorables à la formation de cristaux de sel, puis de calculs - très souvent, la prostatite chez l'homme se produit parallèlement à la lithiase urinaire.
Méthodes de diagnostic
Un urologue participe au diagnostic, au traitement et à la prévention de la prostatite. Pour poser un diagnostic, déterminer la forme et la cause du processus inflammatoire de la prostate, le patient se voit prescrire un certain nombre d'examens :
- palpation de la prostate - effectuée par le rectum et permet de détecter une augmentation de taille, une douleur, un écoulement de pus ou de mucus après la palpation ;
- un frottis d'écoulement de l'urètre - le matériel résultant est envoyé pour étude au laboratoire;
- analyse d'urine - générale, etc.;
- Échographie des organes pelviens et de la prostate.
Si une propagation du processus pathologique à la vessie est suspectée, le patient subit en outre une cystoscopie - examen des parois de la vessie à l'aide d'un appareil flexible équipé d'un système optique à son extrémité.
Lors du diagnostic de la prostatite, il est très important de différencier le processus pathologique de l'adénome de la prostate et d'autres maladies urologiques ayant une évolution clinique similaire.
Traitement
Le traitement des formes aiguës et chroniques de prostatite est différent, il est donc fortement déconseillé aux patients de se soigner eux-mêmes.
La forme aiguë non bactérienne de prostatite est traitée de manière globale à l'aide de plantes médicinales et de médicaments anti-inflammatoires.
Traitement de la prostatite bactérienne aiguë
Les principes du traitement des formes aiguës de prostatite bactérienne dépendent directement de l'intensité des symptômes de la maladie.
Une caractéristique distinctive de la prostatite bactérienne est l'apparition soudaine et l'augmentation rapide des signes d'intoxication du corps - nausées, vomissements, maux de tête, température corporelle élevée. Le processus de vidange de la vessie s'accompagne de douleurs coupantes dans le bas de l'abdomen et le périnée, qui irradient vers le bas du dos. Très souvent, un processus purulent se produit et un abcès se développe dans la prostate.
Le traitement de la prostatite bactérienne aiguë est effectué en milieu hospitalier, car l’état du patient peut être extrêmement grave. La thérapie consiste en une approche intégrée :
- le patient doit rester au lit ;
- des antibiotiques sont prescrits - macrolides, fluoroquinolones, céphalosporines;
- des médicaments sont sélectionnés pour améliorer la microcirculation sanguine dans les organes pelviens. Ils assurent l'écoulement de la lymphe et du sang veineux, ce qui réduit la gravité du gonflement et de l'inflammation de la prostate ;
- Les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués par voie orale. Ces médicaments réduisent non seulement le processus inflammatoire, mais éliminent également la douleur ;
- analgésiques - vous pouvez prendre des comprimés par voie orale ou insérer des suppositoires rectaux dans le rectum ;
- Pour éliminer l'intoxication du corps, une solution physiologique de sodium contenant du glucose est prescrite par voie intraveineuse.
Important! Le massage de la prostate est strictement interdit car il existe un risque élevé de développer une septicémie.
Traitement chirurgical
La chirurgie de la prostatite n'est nécessaire que si le patient développe une rétention urinaire aiguë et qu'il n'existe aucun moyen de vider la vessie. La chirurgie ne peut être évitée en cas d’abcès de la prostate.
Le traitement de la prostatite dure 14 jours, après quoi le patient subit à nouveau un examen complet pour évaluer l'efficacité du traitement. Si nécessaire, la durée du traitement est prolongée et ajustée.
Traitement de la forme chronique
Le traitement de la prostatite chronique diffère et dépend en grande partie du stade du processus pathologique. En cas d'exacerbation du processus inflammatoire, le traitement est effectué de la même manière que pour la prostatite aiguë.
Le traitement de la prostatite chronique pendant la rémission est le suivant :
- prise de cours d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments sont prescrits 2 fois par jour pendant au moins 3 jours, parfois jusqu'à 5 jours.
- Médicaments qui aident à améliorer l’écoulement veineux et lymphatique.
- Immunomodulateurs.
- Les antidépresseurs et les sédatifs aident à normaliser le sommeil et à éliminer l'irritabilité.
- Complexes multivitaminés riches en zinc, sélénium, vitamines B.
En phase de rémission du processus inflammatoire de la prostate, le patient est indiqué pour un traitement physiothérapeutique :
- massage de la prostate;
- ultrason;
- électrophorèse;
- thérapie magnétique;
- hyperthermie par micro-ondes.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique
En cas de prostatite chronique avancée, le patient nécessite parfois une intervention chirurgicale. Cela peut être fait de deux manières :
- résection transurétrale;
- prostatectomie.
Résection transurétrale
Cette méthode de traitement chirurgical est une procédure peu invasive, bien qu’elle soit réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, un résectoscope est inséré sous l'urètre, à travers lequel des impulsions de courant électrique sont appliquées. Ces impulsions électriques agissent comme un couteau électrique et éliminent partiellement le tissu prostatique. Un énorme avantage de cette méthode d'intervention est l'absence de perte de sang, car les ondes électriques éliminent non seulement le tissu prostatique modifié, mais traitent également immédiatement les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi les saignements.
La résection transurétrale soulage considérablement l'état du patient - après l'opération, la miction est rétablie, l'homme n'a plus de sensation de brûlure dans le périnée et il ne saute pas pour aller aux toilettes la nuit. La fonction érectile et l’éjaculation normale sont également restaurées. L'ensemble du processus opératoire est surveillé par un médecin sur un écran de contrôle, de sorte que le risque de complications pendant ou immédiatement après l'opération est minime.
Prostatectomie
La prostatectomie est une chirurgie abdominale majeure et comporte toujours des risques pour le patient. Au cours de l’opération, le médecin enlève la totalité ou la majeure partie de la prostate. La période de récupération est de 4 à 6 semaines, il existe un risque élevé de complications postopératoires, mais parfois cette méthode d'intervention chirurgicale est le seul moyen de soulager l'état du patient et d'éliminer les conséquences d'une prostatite sévère.
Autres traitements pour la prostatite chronique
D'autres méthodes de traitement de la prostatite chronique comprennent :
- hirudothérapie - ou traitement avec des sangsues. Des sangsues médicales sont placées sur la zone d'inflammation qui, au cours de leurs actions, sécrètent une substance contenant de la salive qui met de l'ordre dans le sang, élimine la congestion et arrête rapidement le processus inflammatoire. Les sangsues ne sont utilisées que de manière spéciale, médicale et individuelle pour chaque patient. Après l'intervention, le médecin place la sangsue usagée dans une solution désinfectante dans laquelle elle meurt. Il est optimal de suivre au moins 5 cours d'hirudothérapie.
- Cryodestruction - de l'azote liquide est utilisé. Cette méthode de traitement est indiquée pour les patients qui ne répondent pas bien au traitement médicamenteux et, pour une raison quelconque, la chirurgie leur est contre-indiquée.
- La thérapie par micro-ondes est une méthode spéciale : des ondes électromagnétiques sont appliquées sur la zone de la prostate. Déjà après 1 procédure, le gonflement des tissus est réduit, la circulation sanguine est normalisée et la congestion est éliminée. Après une cure de thérapie électromagnétique, la miction et la fonction érectile du patient sont complètement restaurées.
- Le traitement par ondes ultrasonores vous permet d'arrêter rapidement le processus inflammatoire qui se produit en phase de rémission ; pendant la période d'exacerbation, la thérapie par ultrasons n'est pas effectuée. Pour améliorer l'effet thérapeutique, des médicaments peuvent également être utilisés qui, sous l'influence des ultrasons, pénètrent directement dans le tissu prostatique.
- Stent urétral - l'essence de la procédure consiste à installer un stent spécial dans l'urètre, qui élargit la lumière de l'urètre et favorise l'écoulement normal de l'urine. Malgré l'efficacité de la procédure, le stenting urétral n'élimine que les symptômes cliniques de la prostatite, mais ne soulage pas le patient du processus inflammatoire chronique.
Conséquences et complications
En l’absence de traitement qualifié, la prostatite progresse rapidement, devient chronique et menace la santé de l’homme avec ses complications graves, notamment :
- lithiase urinaire;
- pyélonéphrite;
- développement d'un abcès;
- propagation du processus inflammatoire aux testicules et aux cordons spermatiques, ce qui conduit à l'infertilité ;
- dysfonction érectile et impuissance;
- modifications nécrotiques du tissu prostatique.
Parfois, la prostatite et les processus congestifs chroniques donnent pendant longtemps une impulsion à la dégénérescence de la maladie en adénome, puis en cancer de la prostate.